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乳頭が乳輪平面より下へ潜っている状態を陥没乳頭といいます。写真１のような乳頭の状態をいいます。このような状態は思春期ころの女性に、外見上の精神的な苦痛はもとより、妊娠出産しても授乳が行えないなどの機能的な問題も出てきます。これを修正する手術は非常に難しく、他院で手術してもすぐにもとに戻ってしまったと来られる方も多く見かけます。
酒井法では、潜った乳頭を引き出すため、中をよく見るように潜った乳頭の中へ直接切り込んで、開いて行って乳管部分をよく観察し、乳管を出来るだけ切らないで周囲の引きつっている部分を解除しつつ（写真２）、乳頭を持ち上げる方法で、授乳機能を温存することが出来ます。
このような方法で手術がうまく行っていれば
写真２のように乳頭を突出させて、お乳を出るように出来ます。
写真３、術後（授乳が可能です）
手術は日帰り局所麻酔で、両側１時間ほどで終わります。術後に何かピアスや吊り上げ糸で吊り上げていなければならない方法は、剥離して突出させ方が不十分なのです。糸を切ればもとに戻ることが多いのです。術後は乳頭部に皮膚のない raw surface という部分がありますが、2週間くらいで皮膚が貼ってきます。それまで軟膏のガーゼを貼っておきます。水にぬれてばい菌がはいると悪いので、そのガーゼの上からビニールのようなものでカバーしておきますのでシャンプーなどシャワーも出来ます。2週間したらガーゼを剥がして乳頭部の中央を刳り貫いたスポンジに変えます。このスポンジは剥がして入浴出来ます。お風呂から上がったらまたスポンジを貼って乳頭を守ってもらいます。
術後の痛みも鎮痛剤で収まり、問題となったことはありません。
この方法の考え出した酒井先生は1000例以上にこの方法を用いて良好な結果を出しています。
術後に何かピアスや吊り上げ糸で吊り上げていなければならない方法は、剥離して突出させ方が不十分なのです。糸を切ればもとに戻ることが多いのです。この陥没乳頭の手術をやっても元に戻った「再発した」と言って私のところに来られる患者さんが非常に多い状態です。私の外来に来られる患者さんの内2人に1人は他の施設で手術を受けて、その後元にもどったと行ってこられる患者さんです。再発が合併症として多いのです。
また無理やり引き上げて乳頭のの頚を占めて再発を防いで逆に乳頭の血行障害を起こしてしまうことがもっとも重要な合併症で、乳頭が壊死になってしまうのが一番重症で困る合併症です。
これを修正する手術は非常に難しく、他のクリニックで修正術をうけても２カ月くらいでまたもとに戻ってしまったと言って当科へ来院する患者さんがたくさんおられます。とある大学の形成外科の教授は医局員に「難しいから絶対に手を出さない方がいい手術がひとつだけあり、それが陥没乳頭だ！！」と言っておられます。他のクリニックでは手術しても５０～６０％くらいしか治らないといわれたり、またすぐもどることもあると言われることもあり、また古い健康雑誌にも６０％くらいしか治らないと書いてあることもありますがそれは間違いで、当院の酒井成身が酒井法で手術を行えばほとんどの陥没乳頭は修正されていて酒井はこの陥没乳頭の手術に最も力を入れていて、国内外の学会で発表し好評を得ています。
酒井成身が３０年ほど前に開発した酒井法は、潜っている乳頭の中を開きつつしっかり観察しながら、乳管をできるだけ切らず温存して、乳頭を引きこんでいる引きつった組織を分離剥離し陥没を修正する方法で、形成外科の教科書にも載っていて、また出来るだけ乳管を温存するので術後授乳が可能です。ただよそのクリニックで手術をされ再陥没した場合は瘢痕拘縮が強く、非常に手術はやりにくく術後授乳が無理になることがほとんどです。
手術は日帰りの外来手術、局所麻酔で出来ます。始めれば両側で40分から1時間ほどで終わります。術後は乳頭部を刳り貫いたガーゼでカバーします。もぐりこんだ陥没乳頭を持ち上げると皮膚がない部分が出来ますが、2～3週間ほどで皮膚が出来てきますので、途中あまりガーゼを変えると出来てきた皮膚が剥がれてしまいますので１週間ごとに通院していただき２～３回ガーゼを変えます。
途中はガーゼの上に薄いビニールのカバーをしますのでそれを剥がさないようにしてシャワーも出来ます。
抜糸は２週間～１か月ぐらいで行っています。2～3週間でガーゼが取れた後は、レストンスポンジというスポンジで乳頭部分を刳り貫いてドーナツのようにして貼って、乳頭を守ります。このスポンジは半年～１年くらい続けることがいいでしょう。抜糸が済んだ後は、術後１か月目、３か月目、半年後、１年後と経過を見ていきます。酒井成身は自分で手術した患者さんは医者を続けている限り自分で診てあげることをモットーとしていますので何年でも経過観察の診察にいらして下さい。
当院では根管治療に力を入れていますが、根管治療は重度の虫歯に対して行う治療法です。
大切な歯を守るためにも以下のことが重要と考えています。
